COVID-19 в Москве: ситуация в больницах уже напоминает весеннюю, врачи боятся, что вторая волна будет гораздо хуже первой

Во время первой волны пик в столице пришелся на 7 мая — тогда в Москве зарегистрировали 6703 новых случая, говорят официальные данные. К началу июля заболеваемость упала и до середины сентября держалась ниже 700 случаев в день. Затем начался резкий рост: 6 октября выявили 4082 заразившихся, 7-го — 3229, 8-го — 3323.

В других регионах заболеваемость на порядок ниже. Например, в Петербурге (второе место среди российских регионов) 8 октября выявили 461 случай, в Московской области — 433.

На фоне такого роста московские власти начали возвращать ограничения. Жителям старше 65 лет, людям с хроническими заболеваниями и беременным женщинам они снова настоятельно рекомендовали сидеть дома, работодателей обязали не только отправить на удаленку не менее 30% работников, но и предоставить номера их автомобилей, телефонов и карт «Тройка». Для школьников объявили двухнедельные каникулы вместо привычных недельных. Действие социальных карт для школьников и пенсионеров приостановили.

Ежедневно в Москве госпитализируют порядка 1000 человек — за неделю количество госпитализаций выросло на 13%. Три сотрудника московской скорой помощи, попросившие не называть их имена, рассказали «Медузе», что за последние недели нагрузка на бригады выросла в 2–3 раза. При этом два источника в скорой говорят, что сейчас госпитализируют только тех больных с симптомами ковида, которые уже находятся в состоянии, близком к тяжелому. Остальным рекомендуют лечиться дома, чтобы оставить хоть какие-то свободные места в больницах.

Источник «Медузы» в московском департаменте здравоохранения подтвердил эту информацию, указав, что сейчас госпитализируют только пациентов из групп риска, у которых серьезно упала сатурация — насыщение крови кислородом.

Два источника в скорой добавили, что когда врачи скорой решают забрать больного, то должны позвонить диспетчеру, с которым нужно согласовать госпитализацию. Из-за нехватки этих диспетчеров ждать их ответа приходится порядка 40–60 минут, говорят собеседники «Медузы». В части случаев после подобного долгого ожидания диспетчеры отказывают в госпитализации.

Об аналогичных проблемах в Москве 8 октября сообщил «Коммерсант». Издание также отметило, что из-за растущего потока пациентов возникают проблемы и с отправкой пациентов на компьютерную томографию — в очереди на КТ приходится провести несколько часов. В московском департаменте здравоохранения признали, что ситуация в городе в целом ухудшается, а «нагрузка на КТ-центры действительно возрастает»: «Время ожидания в отдельных случаях может составлять более часа».

«Медуза» поговорила с сотрудниками основных московских ковидных стационаров: больницы в Коммунарке, а также городских больниц № 52 и № 15.

Источник в Коммунарке рассказал, что в последнее время количество пациентов в больнице удвоилось, причем у большинства из них более тяжелая клиническая картина, чем у пациентов первой волны. Главный врач больницы Денис Проценко подтверждал такую картину: «Больных все больше. Особенно на ОРИТ и на ИВЛ». По состоянию на 7 октября в больнице лечилось 645 пациентов, 104 — в отделении реанимации, 22 — на ИВЛ. Источник в больнице добавил, что пока мест в больнице хватает — для их приема открывают дополнительные помещения.

Перед больницей уже выстраиваются очереди из скорых. Проценко объяснил их ростом числа заболевших. «Скорость, с которой положение усугубляется, сильно настораживает», — добавил он.

Главврач 15-й больницы Валерий Вечорко также подчеркнул, что текущая ситуация близка к весенней. «Ситуация с каждым днем становится все напряженнее. Количество пациентов растет, стационар уже заполнен на 80%. Мы вплотную подошли к апрельским значениям по количеству госпитализированных. Выросло и количество тяжелых пациентов, поступающих в реанимации», — сказал он.

Источник «Медузы» в больнице характеризует ситуацию как «критическую». «Везут по 200 человек в день, класть почти некуда. Тенденция такая: в последнюю неделю повезли молодых, причем в очень тяжелом состоянии… Есть неофициальное распоряжение везти к нам только тяжелых больных, иначе бы мы захлебнулись», — добавил он. Он отметил, что несколько помогает снизить нагрузку открытие временных госпиталей в Сокольниках и Крылатском — открыть их Сергей Собянин решил 5 октября на фоне растущей заболеваемости.

Соглашается с коллегами и источник «Медузы» в 52-й больнице. Он поясняет, что в июле — августе больница была заполнена на 50–60%, а сейчас уже примерно на 80%, а реанимационные отделения — еще больше. «Нагрузка [в отделениях] не такая, как весной, — в основном потому что многие процессы стали привычнее и понятнее. В реанимации, думаю, похоже на весну», — соглашается еще один врач из 52-й.

При этом собеседники отмечают, что статистику по заражаемости они не занижают: у медиков нет никаких распоряжений ставить другие диагнозы или еще как-то скрывать реальные цифры, говорит один источник. «Ситуация близка к весенней, но сейчас нет той неразберихи, протоколы относительно устоялись, пока что больных в коридорах нет, аппаратов ИВЛ хватает. Мы относительно понимаем, что происходит. Основная проблема — выгорание персонала. Число людей, которым становится просто все равно, растет», — пояснил собеседник.

Источник в 52-й больнице подчеркивает, что на фоне роста числа пациентов продолжают заражаться и врачи. «Смену 24 часа, когда у тебя 6–8 реанимационных больных, едва ли можно проходить в полностью закутанном состоянии, в очках и не снимая перчатки», — поясняет он.

«Медуза» пообщалась с двумя пациентами, которых госпитализировали с ковидом в последние две недели. Они рассказали, что персонал в больницах «измучен и валится с ног» из-за потока тяжелых больных. «У многих [пациентов] болезнь протекает очень тяжело, подключают к кислороду, капельницы ставят», — пояснил один из них.

Один из врачей, с которым поговорила «Медуза», отметил, что «всем [горожанам] все равно на коронавирус», пока «не попадают в больницу». Из-за такого отношения, а также того, что в Москве не вводят более строгие ограничения, часть медиков считает, что вторая волна может быть гораздо тяжелее первой. «Перегруз будет. Тут никакого оптимизма нет», — подчеркнул сотрудник 52-й больницы.

При этом его коллега по стационару полагает, что во время первой волны система здравоохранения «показала свою устойчивость, и, думаю, запас прочности еще довольно большой». «Смотрю с надеждой на график роста и жду, когда же он остановится… Людям, очевидно, тяжело соблюдать все ограничения, и многочисленные тусовки без масок испытывают систему на прочность», — добавил он.

Чиновники не хотят закрывать Москву на карантин из-за экономики. А пик второй волны ждут до декабря

Перепрофилирование обычных больниц в ковидные стационары, как это происходило весной, признано неудачной тактикой, говорит собеседник «Медузы» из депздрава Москвы. Соглашается с ним источник, близкий к к московскому оперативному штабу по борьбе с коронавирусом.

Объясняется такая позиция тем, что перепрофилирование оставляет пациентов с другими заболеваниями без плановой помощи. Кроме того, в перепрофилированных стационарах, где кроме ковидного есть другие отделения, выше риск вспышки коронавируса.

В итоге сейчас ставка делается на временные госпитали — например, при дальнейшем росте планируется открыть коронавирусный госпиталь на ВДНХ. А перепрофилировать обычные больницы будут только в критической ситуации. «На сегодняшний день мы имеем необходимые резервы медицинских мощностей. Но давайте будем откровенны — коек всегда конечное количество, и сколько бы мы их ни разворачивали, им когда-то придет конец», — сказала вице-мэр Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова в интервью телеканалу «Россия 1» 6 октября.

При этом собеседник «Медузы» в федеральном правительстве говорит, что власти приняли политическое решение постараться максимально не закрывать бизнес во время второй волны коронавируса. Сейчас власти ожидают 18 октября, когда закончатся продленные школьные каникулы в Москвые, чтобы оценить, как они сказались на развитии пандемии. Ранее «Медуза» сообщала, что если статистика по заразившимся в Москве пойдет на спад или хотя бы стабилизируется за время каникул, то серьезных ограничений, по прогнозу властей, удастся избежать. Если число заболевших и дальше будет расти, то первыми в очереди на закрытие окажутся торговые центры, крупные магазины и кинотеатры. Кроме того, в мэрии и федеральном правительстве обсуждается возврат запрета на крупные массовые мероприятия.

По словам собеседника «Медузы» из правительства, чиновники ориентируются на оценки экспертов (он не уточнил, каких именно), согласно которым по оптимистичному сценарию пик заболеваемости во вторую волну будет достигнут в конце октября, а по пессимистичному — в начале декабря.